脊椎腫瘤也可引起雙腿乏力及痳痺

真實個案

48歲李先生從國內到香港找醫生醫治他的雙腿痳痺及乏力症狀，他已在國內兩年間接受中西療法都不能把他的症狀改善。李先生兩年前只覺得腳踭痛，但慢慢發現腳步走路不穩及大腿肌肉無力，同時漸漸雙腿有痳痺感覺，快步時有困難提腿。近期還影響了小便有頻密現象。經詳細問診及驗查後，發現李生的症狀實在太不尋常，可能是嚴重椎間盤突出壓著馬尾神經引起馬尾神經綜合症(Cauda Equina Syndrome )，又或是脊椎腫瘤壓著脊髓影響病變。筆者立刻安排磁力共振掃描脊椎，果然發現胸椎第9/10節脊椎裡面長了一個2cm大的神經鞘膜瘤( Nerve Sheath Spinal Tumor)已嚴重地壓著脊髓。當日立刻轉介到腦神經外科醫生安排入院作手術切除腫瘤。術後第二天病人已感覺雙腳乏力及痳痺大大改善了。

脊椎內原發性腫瘤

大致可分為三類：

第一類是生長於脊髓硬膜外的腫瘤，最常見的是脊椎轉移癌，除了可能直接壓迫脊髓之外，也可能破壞脊椎體而造成病理性骨折。第二類是生長在硬膜內的腫瘤，多半是良性瘤，最常見的是神經鞘瘤及硬膜瘤，一般而言，可經手術安全切除而不對神經功能造成任何影響。第三類是生長於脊髓內的腫瘤，最常見的是室膜瘤、星狀細胞瘤，也可經由手術徹底的切除。

脊椎神經鞘膜瘤

脊椎管腔內良性腫瘤不會轉移到其他部位，也不會有立即性生命危害，但因生長在脊椎管腔內，體積大時會壓迫脊髓神經，產生類似坐骨神經痛的症狀，嚴重時會導致下半身癱瘓，久而久之將無法恢復正常。